O cancro cutâneo constitui uma das neoplasias mais prevalentes a nível mundial. É decorrente da proliferação desregulada das células epiteliais da pele, frequentemente induzida pelo envelhecimento e pela exposição excessiva à radiação ultravioleta (UVA e UVB), proveniente de fontes naturais (sol) ou artificiais (solários). Esta radiação promove mutações no DNA celular que comprometem os mecanismos de reparação celular, favorecendo a transformação maligna.

As principais entidades nosológicas incluem o carcinoma basocelular, o carcinoma espinocelular e o melanoma. O carcinoma basocelular, originado nas células basais da epiderme, é o subtipo mais prevalente e menos agressivo, raramente com potencial metastático (1% dos casos). Em 2º lugar vem o carcinoma espinocelular, derivado das células escamosas, com um comportamento mais agressivo, capacidade invasiva e metastática. 

O melanoma, neoplasia maligna dos melanócitos, é o mais grave, com elevada taxa de metastização e responsável por 80% dos óbitos por cancro cutâneo.

De acordo com os dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), são diagnosticados anualmente mais de 2 milhões de casos de carcinoma basocelular e espinocelular, e cerca de 132 mil casos de melanoma. Em Portugal, a incidência atual de melanoma ronda os 1500 novos casos/ano, com tendência ascendente. Nos países do Norte da Europa, a incidência é maior devido ao fototipo cutâneo mais baixo (I, II), enquanto os países do Sul enfrentam os aumentos relacionados com os hábitos de exposição solar intensa e intermitente.

Os grupos profissionais como pescadores, trabalhadores agrícolas e da construção civil, entre outros, apresentam um risco acrescido devido à exposição solar intensa e prolongada, quase sempre sem medidas de proteção adequadas. A medicina do trabalho assume um papel fundamental na prevenção, através da implementação de estratégias de proteção solar, rastreios periódicos e ações de educação para a saúde.

A prevenção primária constitui um pilar fundamental na redução da incidência do cancro cutâneo. Recomenda-se evitar a exposição solar entre as 11h e as 17h, aplicar de forma correta fotoprotetores com elevado fator de proteção solar (30 a 50+) de 2 em 2 horas nas áreas expostas, usar vestuário colorido, chapéus com proteção auricular, óculos de sol, toldo com proteção anti UVA e UVB e não frequentar solários. A vigilância, incluindo o autoexame regular, permite a deteção precoce de lesões suspeitas. A regra do ABCDE — Assimetria, Bordos irregulares, Cor variável, Diâmetro superior a 6 mm e Evolução — constitui uma ferramenta útil na identificação precoce de melanomas. 

A deteção precoce está diretamente associada ao melhor prognóstico. Qualquer alteração cutânea suspeita deve ser avaliada e tratada por um dermatologista experiente na área do cancro cutâneo. O diagnóstico baseia-se na observação e na realização de biópsia. O tratamento depende do tipo histológico e do estádio da doença, podendo incluir cirurgia, radioterapia, quimioterapia, imunoterapia ou terapêutica dirigida.

Investir na literacia em Saúde, na formação contínua dos profissionais e na sensibilização da população é imperativo. A prevenção começa com o conhecimento, como instrumento vital na promoção da Saúde Pública.

Neste sentido, a LisbonPH promoveu a campanha de sensibilização “Proteção Solar e Patologias Dermatológicas: Sun Aware, Skin Care!”, em parceria com o projeto “Sombra para Todxs”, para reforçar a importância da fotoproteção diária e da deteção precoce do cancro cutâneo.

A prevenção começa com o conhecimento. O conhecimento salva-vidas!

Dra. Maria José Passos

Oncologista Médica do Hospital Particular do Algarve

“Nanoplástico” é um termo genérico atribuído a partículas de diâmetro menor que 100 nanómetros e que, quimicamente, são maioritariamente compostas por um polímero dito plástico como poliestireno (PS), polietileno (PE), polipropileno (PP), entre vários outros.

Do ponto de vista toxicológico, ainda há muito a desvendar acerca dos seus efeitos. A investigação desenvolvida à data, incluindo no laboratório de Toxicologia da FFUL, tem apontado no sentido dos nanoplásticos poderem penetrar células e tecidos, ativando vias de sinalização associadas a uma resposta pró-inflamatória, nomeadamente o eixo TLR4/NF-kB e MPAK p38 [1]. De assinalar, contudo, que muita da investigação laboratorial publicada tem utilizado como modelo partículas comerciais de PS e que nanoplásticos de outros polímeros poderão ter outro tipo de efeitos. 

Para além disso, há que ter em conta que no ambiente as nanopartículas de plástico, em resultado da sua elevada razão área de superfície/volume, interagem fortemente com outros contaminantes, adsorvendo-os na sua superfície, o que pode alterar a sua biodisponibilidade e propriedades toxicológicas [2]. Uma outra camada de complexidade no estudo da toxicologia dos nanoplásticos relaciona-se com o facto de, para além da composição polimérica referida acima, os plásticos terem na sua constituição vários aditivos que têm propriedades toxicológicas distintas. Um exemplo é o bisfenol A (BPA), um conhecido disruptor endócrino [3]. Importa, por isso, perceber também de que forma é que a libertação destes aditivos dos nanoplásticos pode impactar a Saúde humana. 

Para além desta caracterização dos perigos toxicológicos inerentes aos nanoplásticos, é fundamental saber-se o nível de exposição da população humana para estimarmos o Índice Risco. Embora se tenham feito alguns progressos do ponto de vista analítico recorrendo a metodologias avançadas como espectroscopia Raman [4] ou Pirólise-GC-ToF-MS [5], a comunidade científica ainda não dispõe de métodos validados que permitam avaliar rotineiramente quais os níveis de nanoplásticos – dos mais variados tamanhos e composição química – em diferentes matrizes como águas de consumo e alimentos. 

Este é, na minha opinião, o maior desafio que na atualidade se coloca à investigação sobre nanoplásticos e aquele que determinará a direção de investigação futura, nomeadamente no que respeita à Avaliação do Risco toxicológico destes materiais.

Prof. Doutor Vasco Branco

Faculdade de Farmácia da Universidade de Lisboa

🇵🇹

O Movimento Júnior é a principal plataforma de desenvolvimento complementar ao ensino académico. Aqui é possível criar valor para a sociedade e para o tecido empresarial, através do empreendedorismo de jovens universitários, permitindo torná-los líderes do futuro mais completos e diferenciados.

Em 2021, motivada pelo empreendedorismo, dinamismo e inovação que, para mim, representa este movimento, integrei o Departamento Comercial e Vendas da LisbonPH. Na altura, estava longe de imaginar que nos próximos 3 anos, também eu faria parte deste grupo de estudantes universitários que diariamente contribui para um impacto positivo no setor da Saúde.

A vertente internacional do Movimento Júnior sempre me suscitou interesse e foi por isso que, no ano seguinte, integrei a Junior Entreprises Europe como Partnerships and Public Affairs Manager e mais tarde me tornei External International Manager da LisbonPH. Aqui contactei com colegas de vários países e Júnior Empresas, com áreas de negócio diversas, mas com um ponto comum: crescer, crescer, crescer.

No início de 2023, fui eleita Diretora do Departamento Comercial e Vendas, função que desempenhei durante um ano, e onde aprendi que o mais importante de qualquer negócio são sempre as pessoas. Esta aprendizagem reflete o grande marco que foi a minha passagem pela LisbonPH, não só enquanto membro, mas também enquanto Conselho de Administração. No fim do dia o que fica são as amizades criadas, o companheirismo diário, o trabalho em equipa e as conquistas que juntos alcançamos.

De todos os eventos, reuniões externas tidas, projetos angariados e parcerias estabelecidas aquilo que recordo desta jornada verdadeiramente enriquecedora foram as pessoas com as quais a partilhei.

Desde que finalizei o MICF em julho de 2024 que trabalho na AbbVie, enquanto Sales Representative na área das Neurociências, onde integro mais uma vez uma equipa dinâmica, repleta de pessoas extraordinárias que trabalham todos os dias para criar um impacto positivo na vida de doentes em todo o mundo, tornando possibilidades realidade.

🇬🇧

The Junior Movement is the main platform for complementary development alongside academic education. It provides an opportunity to create value for society and the business sector through the entrepreneurship of university students, helping them become more well-rounded and distinctive leaders of the future.

In 2021, driven by the entrepreneurship, dynamism, and innovation that this movement represents to me, I joined the Commercial and Sales Department of LisbonPH. At the time, I had no idea that over the next three years I would become part of this group of university students who contribute daily to making a positive impact in the healthcare sector.

The international dimension of the Junior Movement has always fascinated me, which is why, in the following year, I joined Junior Enterprises Europe as Partnerships and Public Affairs Manager and later became External International Manager of LisbonPH. In this role, I connected with peers from different countries and Junior Enterprises from various business areas, all sharing a common goal: to grow, grow, grow.

At the beginning of 2023, I was elected Director of the Commercial and Sales Department, a position I held for one year. It was in this role that I learned the most important lesson in any business: people always come first. This insight reflects the significant milestone that my time at LisbonPH represented, not only as a member, but also as part of the Board of Directors. At the end of the day, what remains are the friendships built, the daily camaraderie, the teamwork, and the shared achievements. Among all the events, external meetings, projects acquired, and partnerships established, what I cherish most from this truly enriching journey are the people with whom I shared it.

Since completing the MICF in July 2024, I have been working at AbbVie as a Sales Representative in the Neuroscience area, once again joining a dynamic team filled with extraordinary people who work every day to create a positive impact in the lives of patients around the world, turning possibilities into reality.

O reumatismo é um termo genérico utilizado para descrever mais de 100 doenças, designadas como doenças reumáticas. As doenças reumáticas atingem não só as articulações, os ossos e os músculos, mas também podem envolver a pele, o coração, os pulmões, os rins, o sistema nervoso, o intestino, o sangue, entre outros. Algumas doenças, como a osteoartrose e a osteoporose, são mais frequentes na faixa etária mais avançada, mas as doenças reumáticas podem ocorrer em qualquer idade, e existem muitas doenças reumáticas que começam na idade jovem (por exemplo a artrite idiopática juvenil, o lúpus eritematoso sistémico e a espondilite anquilosante). 

A realização do diagnóstico de doença reumática sistémica tem sempre um impacto muito significativo na vida das pessoas, principalmente se se tratar de um jovem, em que o atraso no diagnóstico pode condicionar a instituição demorada da terapêutica adequada, levando a sequelas articulares e motoras. 

Na última década registaram-se grandes mudanças no tratamento dos jovens com doenças reumáticas, sobretudo com as terapêuticas biotecnológicas, sendo muito importante uma maior consciencialização da comunidade para estas doenças, uma vez que o empenho do doente (e da família/entidade empregadora, ao facilitar o acesso às consultas, ensinos terapêuticos, realização de repouso após técnicas de diagnóstico e terapêutica) é imprescindível para ter sucesso na estratégia terapêutica proposta.

Se o jovem com doença reumática for tratado atempada e adequadamente, por médicos especialistas em Reumatologia, a maioria poderá levar uma vida dentro da normalidade.  Nos casos em que ocorre um grande atraso na instituição de terapêutica podem ocorrer deformações e limitações irreversíveis. Os médicos de família, sendo o primeiro contacto das famílias com os Profissionais de Saúde, têm um papel fundamental no diagnóstico precoce destes doentes e na referenciação para um centro com consulta de Reumatologia. 

Doutora Ana Filipa Mourão

Médica Reumatologista da rede Hospital da Luz

MARIA JOÃO MATOS

Endocrinologista

INTRODUÇÃO

O hipotiroidismo, uma síndrome que engloba um conjunto de sintomas e sinais resultantes do défice de hormonas tiroideias (T3 e T4) e das suas ações nos tecidos periféricos, é comum e frequentemente não diagnosticado. Um estudo que avaliou, em Portugal, a prevalência de disfunção tiroideia como objetivo secundário encontrou uma prevalência de 4,9%, com uma proporção elevada de casos por diagnosticar, à semelhança do que se verificou no resto da Europa.

O hipotiroidismo define-se como primário quando a causa é tiroideia, ou central (secundário ou terciário) quando a causa é, respetivamente, hipofisária ou hipotalâmica. O hipotiroidismo primário, responsável pela grande maioria de casos de hipotiroidismo, pode ser ainda definido como clínico, caracterizado laboratorialmente por valores baixos de hormonas tiroideias e elevação da hormona estimuladora da tiroide (TSH), ou subclínico, caracterizado por uma TSH acima dos valores de referência, com valores normais de T4 e T3.

De uma forma muito genérica, o hipotiroidismo traduz-se numa lentificação do metabolismo, caracterizando-se por sintomas muitas vezes inespecíficos e insidiosos  (como fadiga, aumento ponderal, intolerância ao frio, obstipação, queda de cabelo, unhas quebradiças, humor deprimido) e de magnitude muito variável (desde a ausência de sintomas, sobretudo em indivíduos com hipotiroidismo subclínico, até ao muito raro coma mixedematoso).

SEXO FEMININO COMO FATOR DE RISCO PARA HIPOTIROIDISMO

O hipotiroidismo é 8 vezes mais frequente na mulher do que no homem, e a sua prevalência aumenta com a idade. Um dos motivos pelos quais o sexo feminino é mais afetado pela doença prende-se com o facto de a mulher ter um risco acrescido de doenças autoimunes, e de a autoimunidade (tiroidite autoimune ou de Hashimoto) ser a causa mais frequente de hipotiroidismo em regiões com suficiência em iodo.

Outra razão apontada para a maior prevalência de hipotiroidismo na mulher é a interação entre as hormonas tiroideias e as hormonas sexuais, o que pode explicar o facto de a doença ser particularmente comum na mulher na peri e pós-menopausa.

IMPACTO DO HIPOTIROIDISMO NA MULHER

HIPOTIROIDISMO E APARELHO REPRODUTOR FEMININO

Além de ser muito mais frequente na mulher, o hipotiroidismo não tratado ou inadequadamente tratado tem impacto sobre o seu sistema reprodutor, podendo relacionar-se com alteração na idade da menarca, irregularidades menstruais, anovulação, amenorreia, galactorreia, hirsutismo  e subfertilidade ou infertilidade.

HIPOTIROIDISMO E GRAVIDEZ

O desenvolvimento embrionário depende inteiramente das hormonas tiroideias maternas durante fases críticas do desenvolvimento cerebral (geralmente antes das 16-20 semanas de gestação). O hipotiroidismo não tratado na gravidez associa-se a risco aumentado de abortamento, parto prematuro, hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia, baixo peso ao nascimento, morte fetal e alterações neuropsicológicas e cognitivas na descendência. O rastreio universal do hipotiroidismo na mulher grávida é um tema controverso, sendo efetuado apenas em alguns países. Noutros,  o rastreio é feito na presença de sintomas ou sinais de doença tiroideia, ou nas grávidas com fatores de risco para o desenvolvimento de hipotiroidismo (nomeadamente com idade ≥ a 30 anos, história familiar de hipotiroidismo ou de doença tiroideia autoimune, presença de doenças autoimunes como diabetes mellitus tipo 1, índice de massa corporal ≥ a 40 kg/m2 ou residência em área de insuficiência moderada a grave em iodo) ou história prévia conhecida de doença tiroideia.

HIPOTIROIDISMO E MENOPAUSA

O diagnóstico de hipotiroidismo é frequente na perimenopausa.  Muitos sintomas, incluindo irregularidades menstruais, alterações do humor, depressão, aumento ponderal, dor e fraqueza muscular e diminuição da líbido, são comuns à perimenopausa e ao hipotiroidismo. Esta sobreposição de sintomas leva a desafios e atrasos no diagnóstico. O hipotiroidismo pode, por outro lado, associar-se ao agravamento dos efeitos cardiometabólicos ligados às alterações hormonais da menopausa e/ou ao envelhecimento, nomeadamente à dislipidemia. Não há, contudo, estudos que clarifiquem se a menopausa tem um efeito direto na tiróide independente da idade.

CONCLUSÕES

O hipotiroidismo, além de ser muito mais prevalente na mulher, tem um particular impacto sobre a sua saúde reprodutiva. Os sintomas e sinais do hipotiroidismo são muitas vezes inespecíficos e insidiosos, podendo confundir-se com outros frequentemente presentes em fases do ciclo de vida da mulher, como a gravidez e a menopausa. Este reconhecimento é importante para que possam ser efetuados um diagnóstico e tratamento adequados.